Álruhába bújt nemi úton terjedő fertőzések

Azt talán már sokan tudják, hogy a szexuális úton terjedő fertőzések döntő többsége a nemi szervek területén okoz panaszokat (bár például a hepatitis B vírus májgyulladást okoz). Van azonban néhány betegség, amikor a kezelőorvosnak is a kreativitására és nem utolsósorban a tudására van szükség, hiszen a tünetek köszönőviszonyban sincsenek a „szokásos”, intim régióban észlelhető jelekkel, és a páciens sem gondol arra, hogy a panaszai hátterében esetleg egy szexuális úton terjedő betegség áll.

Vegyük sorra a leggyakoribb ilyen, „álcázott” fertőzéseket!

Bőrkiütés

Leggyakrabban a szifilisz második stádiumában, körülbelül 9-10 héttel a fertőződés után alakulnak ki testszerte, jellemzően a tenyereken és a talpakon is, egyébként panaszt nem okozó kiütések. A páciens gyakran nem emlékszik arra, hogy a bőrtünetek megjelenése előtt a nemi szervén volt egy seb, ami a szifilisz első stádiumában alakul ki, vagy nem vette azt észre. Így a panaszok valóban mint derült égből a villámcsapás alakulnak ki, és általában nem reagálnak a megszokott, helyileg alkalmazott bőrgyógyászati kezelésekre. Hasonló előfordulhat friss HIV fertőzés esetén is, ez azonban nem mindig jár bőrtünetekkel, inkább influenzára hasonlító panaszok az általánosak, mint a láz, az izomfájdalom és a levertség. Egy egyszerű, vérmintából elvégzett szifilisz- és HIV szűrés könnyen tisztázhatja a helyzetet, fontos azonban, hogy HIV fertőzés esetén a bőrtünetek idején a szűrővizsgálat még lehet negatív, ugyanis azok kb. két héttel a megfertőződés után alakulnak ki, míg a legmodernebb tesztek is egy minimum három hetes fertőzést mutatnak ki.

Kötőhártya-gyulladás

Két, szexuális úton terjedő baktérium, a gonorrhoeát okozó Neisseria, és a Chlamydia képes kötőhártya-gyulladást okozni, amennyiben fertőzött nemi váladékkal a szembe kerülnek, akár aktus közben, akár a saját kezünk által. Fontos, hogy az így létrejött kötőhártya-gyulladásnak nem feltétele az intim régióban is kialakult fertőzés, tehát például lehet valakinek Chlamydia okozta szemészeti panasza húgycső- vagy nőgyógyászati gyulladás nélkül is! Ahogy a bőr esetén, itt is elmondható, hogy más esetben jól bevált szemcseppek nem gyógyítják meg a fertőzést, maximum a tüneteket mérséklik. Mindkét kórokozó kimutatható a kötőhártya-váladékból vett mintában, a kezelést pedig bízzuk nemibeteg-gyógyászra.

Ízületi fájdalom

Szintén a Chlamydia az a baktérium, amely képes izületi gyulladást okozni, miután a nemi szerveket megfertőzte. Ennek angol neve SARA (sexually acquired reactive arthritis), azaz szexuálisan szerzett reaktív izületi gyulladás. Ennek mechanizmusa nem teljesen tisztázott, az immunrendszer kóros, gyulladást okozó reakcióját tételezik fel a háttérben, amit az intim részek fertőzése indít be – ez utóbbi azonban pont Chlamydia esetén, gyakran az esetek 50%-ában, tünetmentes. Tehát előfordulhat, hogy csak a típusosan a térdben, a bokában vagy a láb ízületeiben kialakuló gyulladás és fájdalom az, ami gyanút ébreszthet a fertőzésre. Mivel ilyen panaszokkal először rheumatológushoz fordul az ember, fontos, hogy ők különösen fiatal páciensek hasonló tünetei esetén gondoljanak a SARA lehetőségére, és nemibeteg-gyógyásszal karöltve menedzseljék a betegeket, hiszen a fertőzés korrekt ellátásán kívül az ízületi gyulladást is mérsékelni kell.