Hirtelen szívhalál: rémisztő, de elkerülhető

A hirtelen szívhalál (Sudden Cardiac Death) egy váratlan és hirtelen bekövetkező természetes halált jelent, amely szívproblémák miatt alakul ki. Elsősorban a középkorú, illetve a fiatalabb férfiakat érinti és bár nehéz kivédeni, azért vannak lehetőségeink arra, hogy csökkentsük a kockázatát.

Egy rendkívül gyors elhalálozásról van szó, mely az akut tünetek megjelenésétől számított átlagosan egy órán belül bekövetkezik, de az sem ritka, hogy percek alatt lezajlik. Előfordulhat, hogy a tünetei csak részben, vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ez sokszor megnehezíti – vagy lehetetlenné teszi – a közelgő tragédia felismerését. Egyes esetekben a hirtelen szívhalál elkerülhető, ha megtörténik az azonnali beavatkozás, vagyis az újraélesztés. Sajnos azonban ez sem garancia, hiszen ez az állapot rendszerint nem fordítható vissza.

Mi az a hirtelen szívhalál?

A hirtelen szívhalált kiváltó közvetlen okok sokfélék lehetnek: a koszorúerek elzáródásától a veleszületett rendellenességekig, amelyeket sajnos nem mindig diagnosztizálnak. Gyorsan és váratlanul alakul ki, nincsen előzménye és a figyelmeztető jelek is sokszor későiek. Valójában a szívmegállást jelenti, ennek ellenére kórélettani szempontból elmondható, hogy a hirtelen szívhalált közvetlenül megelőzi a szívleállás, vagyis a szív működésének megszűnése, amely garantálja a vérkeringést a szervezetben.

Nagyon gyors a folyamat

A szívleállást azonnal a vérnyomás csökkenése és a vérkeringés leállása követi, aminek eredményeként már 10-15 másodperc múlva eszméletvesztés áll be. Néhány pillanattal később a légzőközpontok perfúziójának hiánya légzésleálláshoz vezet, és már 4 perccel a szívmegállás után – a vérellátás, így az oxigén hiánya miatt – az agysejtek visszafordíthatatlanul pusztulni kezdenek, súlyos idegi károsodás lép fel.

A hirtelen szívhalál kiváltó okai

Mint említettük, a hirtelen szívhalál okai sokfélék lehetnek, de mindegyik szív- és érrendszeri eredetű. Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70-80 százalékban) a szívkamra-fibrilláció miatt hirtelen szívhalál jön létre (a szív gyorsan, szabálytalanul és hiányosan húzódik össze); míg a SCD az esetek 10-15 százalékában asystole (szív szisztolé hiánya) következménye.
Ritkán, de előfordulhat, hogy a szívleállás elektromechanikus disszociáció miatt lép fel, azaz olyan állapot, amelyben a szívben van még elektromos aktivitás, de a mechanikus, pumpáló folyamat hiánya lehetetlenné teszi a vérkeringést és az oxigén szállítását a szervekbe és szövetekbe.

Milyen patológiák társulnak a hirtelen szívhalálhoz?

A hirtelen szívhalálhoz számos patológia társul, nem egyszer sportolókat érint. Ezek közül néhány:

• Kardiomiopátiák: ezek a szívizom primitív anomáliáiból eredő patológiák. Alapvetően három kardiomiopátia létezik, amelyek leggyakrabban a hirtelen szívhalálhoz kapcsolódnak:
• Hipertrófiás kardiomiopátia: kamrai hipertrófia jellemzi, különösen a bal kamra érintett; általában örökletes betegség, és a 35 év alatti sportolók első halálokaként jelölhetjük meg.
• Kitágult kardiomiopátia: a szívüregek progresszív tágulása, amely szöveti elvékonyodással jár, és ennek következtében a szívműködés jelentősen romlik.
• Aritmogén jobb kamrai cardiomyopathia-dysplasia: a kamrai szívizom fibrozsíros pótlása. Leginkább a jobb kamrát érinti. Általában örökletes elváltozás, amit bizonyos génmutációk okoznak. Ez a fajta kardiomiopátia főleg a nem megfelelő, túlzott edzés alatt szed „hirtelen” áldozatokat.
• Örökletes aritmogén szívbetegségek (szívritmus zavarok): ezek olyan szívpatológiák, amelyekben a szív morfológiailag normális, de a szív ioncsatornáinak szintjén olyan anomáliák és működési zavarok vannak jelen, amelyek elősegítik a rosszindulatú kamrai aritmiák kialakulását, és ennek következtében a szívhalál bekövetkezését.
• Veleszületett szívbetegség: ezek születéstől fogva jelenlévő patológiák, ilyenek például az aortaszűkület és a Fallot-tetralógia.
• Koszorúér-betegségek (például a koszorúerek szűkülete vagy elzáródása, ami viszont ischaemiás szívbetegséghez vagy szívinfarktushoz, és végül hirtelen szívhalálhoz vezethet).
• A szívbillentyűk rendellenességei és patológiái.

Kockázati tényezők

Az előzőekben láthattuk, hogy a hirtelen szívhalál hátterében jellemzően olyan egészségügyi állapotok vannak, amiket nem tudunk befolyásolni. Egyik legfontosabb kockázati tényezője a szívroham kórtörténete. Valójában a becslések szerint a hirtelen szívhalálban elhunyt emberek körülbelül 75 százalékának volt szívrohama.

Természetesen a szívroham megelőzésének léteznek módszerei, melyek hozzájárulnak a kockázatok csökkentéséhez:

• Dohányzás elhagyása.
• Egészséges táplálkozás.
• Túlsúly megszüntetése.
• Rendszeres mozgás legalább 20 perc naponta.
• Alkohol mértékletes fogyasztása, főleg a vörösbor megengedett.
• Stresszmentes életmód.

Milyen gyakorisággal fordul elő a lakosság körében a hirtelen szívhalál?

Európában (de Észak-Amerikában is) gyakrabban fordul elő, mint gondolnánk, a hirtelen szívhalál aránya meghaladja a 10 százalékot a természetes módon bekövetkezett halálokok között. Becslések szerint a szív- és érrendszeri eredetű okok miatti elhalálozások mintegy 70 százalékáért felelős.

Férfiak veszélyben

Túlnyomórészt férfiaknál fordul elő, és minden korcsoport érintett lehet. Ennek ellenére nőknél sem ritka még inkább akkor, ha kóros kardiovaszkuláris szubsztrát van jelen.

Ugyanakkor, a hirtelen szívhalál a gyermekeket is érintheti, különösen az első 6-12 hónapban. Ezekben az esetekben pontosabban beszélünk hirtelen csecsemőhalál szindrómáról, amelyet SIDS mozaikszóval is ismerünk, az angol Sudden Infant Death Syndrome-ból.

A hirtelen szívhalál előfordulása sportolóknál

A hirtelen szívhalál olyan esemény, amely sportolóknál is előfordulhat, legyen szó hivatásos versenyzőkről vagy amatőrökről. Leggyakrabban szívbetegségnek, kardiomiopátiának vagy nem diagnosztizált „néma” szívbetegségnek tulajdonítható.

Bár ritka, ha mégis bekövetkezik nagy hírveréssel jár, hiszen általában fiatal (35 év alatti) és látszólag egészséges embereknél fordul elő, akik a fizikai aktivitásuk mértéke miatt is – elméletileg – nem szenvednek semmilyen típusú betegségtől.

Mik a hirtelen szívhalál jelei és tünetei?

A legtöbb esetben a hirtelen szívhalál, ahogy a neve is sugallja, hirtelen és váratlanul következik be. Az alany elveszti eszméletét és láthatóan már élettelenül zuhan a földre.

Nem véletlen a „látszólag” kifejezés használata. Egyes esetekben a hirtelen szívhalál (ez a keringés- és légzésleállást eredményező szívleállás) és az egyén halála egybeeső esemény; más helyzetekben a szívmegállás a halálozási folyamat kezdetét jelenti, amely azonban – időben történő segítségnyújtással – lelassítható vagy akár meg is szakítható, növelve az egyén túlélési valószínűségét.

Az eszméletvesztés bekövetkezése előtt lehetnek figyelmeztető jeleket, amelyek a közelgő szívmegállást jelezhetik, mint például:

• A mellkas közepén elhelyezkedő fájdalom – gyakran gyomorfájáshoz hasonló -, amely a karokba, a hátba, a torokba és még az állkapocsba is kisugárzik.
• Hideg verejtékezés.
• Légzési nehézség és köhögés.
• Indokolatlan gyengeség.
• Ok nélküli izgatottság.
• Hányinger és hányás.

Sajnos azonban a fent említett jelek nem mindig jelentkeznek, ami megnehezíti a hirtelen szívhalál közeledését és ez így csak az eszméletvesztéskor válik nyilvánvalóvá.

Elsősegélynyújtás hirtelen szívhalál esetén

Mint már említettük, a hirtelen szívhalál által érintett egyén általában elveszti az eszméletét, és látszólag élettelenül zuhan a földre. Az egyén túlélésének egyetlen lehetőségét az időben történő újraélesztés jelenti.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az újraélesztés végrehajtása előtt elengedhetetlen az egyén tudatának felmérése. Valójában, csak akkor hajtható végre, ha a beteg nincs eszméleténél és nem lélegzik, vagy ha nehezen és/vagy rendellenesen lélegzik.

Újraélesztés hiányában a szívmegállásban szenvedő egyén túlélési esélye már 5 perc után a felére csökken, 10 perc után pedig szinte esély sincs rá.