Általánosságban elmondható, hogy a férfiak sokkal ritkábban fordulnak orvoshoz egészségügyi problémákkal, magasabb náluk a szív- és érrendszeri betegségek és a kóros elhízás aránya is, mely az inzulinszint emelkedésével és a tesztoszteron termelés csökkenésével jár.

Utóbbival kapcsolatban leggyakrabban a szexuális tünetek viszik orvoshoz a férfiakat. Az első kellemetlen jel általában a libidó csökkenése, majd a merevedés – (ED – erektilis diszfunkció) és az orgazmus zavarai. A merevedés és a tesztoszteronszint viszonya nem teljesen tisztázott. Az éjszakai merevedés egyértelműen tesztoszteronfüggő, a szexuális ingerre jelentkező erekció viszont más mechanizmus alapján működik.

Az egészséges férfiak életkorával az alacsony tesztoszteronszint előfordulási gyakorisága növekszik, ami a 40 és 79 év közötti férfiak mintegy 2-5 százalékát érinti. A férfi hipogonadizmus olyan betegség, amely során a herék nem állítanak elő tesztoszteront és ondósejtet. A betegség különböző formái közül nézzük most a felnőtt korban előforduló típust, amely az idősebb, elhízott, társbetegségben szenvedőknél és rossz egészségi állapotú férfiaknál gyakoribb.

Ez is érdekelhet: A tesztoszteronszint csökkenése – 5 figyelmeztető jel, hogy fogy az üzemanyag

A férfiak tesztoszteronszintje 30 éves kortól elkezd csökkenni, ez egy természetes folyamat, ami viszont egészségtelen életmóddal jelentősen felgyorsítható. A 60 éves férfiak tesztoszteronszintje a 20-30 éves korosztály normál alsó határértéke alatt helyezkedik el. Idősebb korban gyakrabban fordulnak elő erekciós panaszok és csökkent tesztoszteron szint, a merevedési zavarban szenvedők 20-40 százalékánál hipogonadizmus igazolható, ami viszont nincs arányban a merevedési zavar súlyosságával.

A felnőttkori hipogonadizmus a tesztoszteronhiány azon formája, amely rendszerint klinikai tünetekkel vagy jelekkel társul olyan férfiaknál, akik normális pubertást követően, normál másodlagos nemi jelleggel rendelkeznek.

A felnőttkori hipogonadizmushoz kapcsolódó tünetek közé a következők tartoznak: libidóvesztés, merevedési zavar, alacsony csonttömeg, depresszív gondolatok, fáradtság, életerő csökkenése, testszőrzet elvesztése, hőhullámok és csökkent termékenység.

Ezeknek a tüneteknek a többsége a normális öregedéssel együtt jár, és a teljesen normális tesztoszteronszintű férfiaknál is előfordul. Ennek eredményeképpen a felnőttkori hipogonadizmus jelei és tünetei nem specifikusak, és a klinikai gyanú megerősítése végett mindig szükséges a hormonális tesztelés.

A tesztoszteronszint csökkenéséhez vezethetnek

a here betegségei (sérülés, csavarodás, daganat, sorvadás), a májbetegségek, illetve a testépítés céljából alkalmazott anabolikus szteroidok is. A hormonszint csökkenése a tesztoszteron hatásainak megfelelően több szerv működését befolyásolja, az életminőség szignifikáns csökkenését eredményezi. Mivel a páciensek leggyakrabban a csökkent libidó és a merevedési zavar miatt jelentkeznek, kiemelt az urológusok, andrológusok szerepe.

A hormonpótló kezelés esetén normális erekció eléréséhez nem szükséges a tesztoszteron normál tartományát elérni, és a határérték feletti androgénbevitel sem változtatja meg a merevedés minőségét. Az erekciós zavar és a csökkent tesztoszteron szint között az ok-okozati összefüggés nem bizonyított, jelenleg inkább együttes előfordulásukról beszélünk.

A tesztoszteron kezelés célja a tesztoszteron szintek helyreállítása, a férfiaknál a következetesen alacsony szérum tesztoszteron szint növelése és az ehhez kapcsolódó androgénhiányos tünetek csökkentése, ezzel javítva az életminőséget, a jó közérzetet, a szexuális funkciókat, az izmok erejét és a csont ásványianyag sűrűségét.

Fontos hangsúlyozni, hogy a megtermékenyítés vonatkozásában a tesztoszteronpótlás ma már nem szerepel a kezelési lehetőségek között. A meddő férfiaknak csak kb. 5 százalékánál indokolt hormonkezelés, reprodukciós korban lévő férfiaknál végzett külső tesztoszteronbevitel esetén a spermiumtermelés károsodik, ezért ilyen korú férfiakat szexuális panaszainak hormonkezelése esetén a várható hatásról is tájékoztatni kell.

A tesztoszteronpótlás fejlődését tükrözi, hogy a korábbi „adni lehet” filozófiájától eljutottunk az „adni nem veszélyes” elven keresztül a ma követendő „adni érdemes” koncepcióig.

A tesztoszteron-terápiában követendő az Európai Urológus Társaság ajánlása, melynek egyik legfőbb – a betegeket és az orvosokat egyaránt leginkább érdeklő – megállapítása, hogy a tesztoszteronpótló terápia nem fokozza a jóindulatú prosztata megnagyobbodás és a prosztatarák kockázatát. Nem szükséges pótlás, ha az össztesztoszteronszint 12 nmol/l fölött van. Hormonpótló kezelésre szükség van, ha az össztesztoszteronszint 8 nmol/l alatt van és klinikai tünetek detektálhatók. A 8 és 12 nmol/l közötti ún. szürke zónában egyéni elbírálás szükséges.

Ez is érdekelhet: Az 5 leggyakoribb rossz szokás, amivel csökkented tesztoszteronszinted

További források: European Guidelines on Male Hypogonadism, European Association of Urology 2015; Dr. Kopa Zsolt: Tesztoszteronkezelés a mai andrológiai gyakorlatban, Magyar Urológia, 2010, 22. évf. 4. szám és Dr. Szántó Árpád: Az idősödő férfiak szexualitása, a szexuális aktivitás megőrzésének lehetőségei, Szakorvosi Felkészítő Továbbképző Program Urológus Szakorvosjelöltek részére, Budapest, 2017